HOLLAMC


Informasi User & Sponsor
User Name*
Password*
Konfirmasi Password*
ID Sponsor*
Posisi*
     
Informasi Pribadi
Nama Lengkap*
*Nama Lengkap harus sesuai dengan nama di rek bank
No. Handphone*
*Contoh: 0812xxxxxxx, 0219xxxxxxx (for CDMA, use area code)
Email*
Negara*
Provinsi*
Kota*
Nomor ID
   / 
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
     
Informasi Data Bank
 
No. Rekening*
Nama Rekening*
Bank*
Cabang Bank*
Kota Bank
Pastikan nomor rekening bank anda sudah benar
agar bonus dapat ditransfer
Persetujuan Keanggotaan
  Saya telah membaca dan setuju dengan Peraturan Keanggotaan HOLLAMC
  Saya setuju untuk mendonasikan 1% dari total bonus saya untuk kegiatan CSR yang dilakukan oleh perusahaan
Masukkan kode berikut*
*Data ini wajib diisi